公卫体检迎来春天微医、云呼易检、渐健家医为代表的创新企业将如

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  新冠肺炎疫情在为国家及敲响健康警钟的同时,一场关于如何健全我国公共卫生服务体系的思考刻不容缓,作为体系中的重要内容,国家基本公共卫生服务则是提高突发公共卫生事件应急处置能力、居民健康的第一道屏障。

  国家卫健委发布的相关规范文件明确表示,基本公共卫生服务项目所需资金主要由承担,城乡居民可直接受益。

  基本公共卫生服务主要由基层卫生机构提供,也是基层家庭医生三大工作版块之首。然而,在基层卫生机构整体能力弱、缺人力、缺设备的情况下,作为“健康中国”战略重要举措的这项惠民服务尚未落实到位,成为了各级卫生主管部门的工作痛点之一。因此,如何从工作效能、服务规范、居民获得感三个维度提升基层家医的服务,成为了从卫健委到卫生服务机构的最迫切需求。

  我们通过度的数据资料,围绕基本公共卫生服务的关键内容,即公卫体检,剖析该领域三大痛点,根据市场具有代表性的产品及项目表现,发现当下最具效力的解决方案,以及当前与未来的市场空间。

  2009年起,国家基本公共卫生服务项目开始实施,由国家及地方共同拨付专项资金,以儿童、孕产妇、老年人、慢病患者等为重点人群,面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。目前,服务项目已由最初的10项增加到31项。

  

  国家基本公共卫生服务项目,资料来源:国家卫健委官网,动脉网制图

  上图中,红色字体标注的是新增项目,或在上一版本基础上有较大变动的项目。可以看出,随着我国卫生事业的发展,基本公共卫生服务项目逐年增加,覆盖的重点人群也逐步扩大。

  例如,老年人健康管理中的辅助检查项目在2009年时,仅空腹血糖要求每年检查1次,血常规、尿常规、B超等成本更高的项目只要求在有条件的地区开展。

  之后更新的版本中,辅助检查逐渐增加,最新版共包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部 B超(肝胆胰脾)检查,这些项目在全国范围内均要求每年检查1次。

  事实上,基层家庭医生除了提供基本公共卫生服务,还要承担基本医疗、健康管理共三大版块的服务工作。而在基本公共卫生服务内容中,繁琐的事务性工作占比较重,且经费的发放很大程度上取决于相应考核指标的达成率,于是基层家庭医生及机构管理者们不得不疲于应付各项指标,这也是“重公卫轻医疗”现象的主要原因。

  因此,要想将基层卫生机构及家医从繁琐的公卫工作中抽出身来,就必须找准其中的关键环节,进行提效增速。在进一步研究国家基本公共卫生服务规范后,我们不难发现,“公卫体检”贯穿了居民健康档案、人群健康管理、疾病防控等几乎所有公卫项目,并在实际工作中,也是任务最重、最耗时耗力的。

  

  2019年基本公共卫生服务项目中体检相关内容及绩效指标,来源:国家卫健委官网,动脉网制图

  以上是由国家卫健委发布的《2019国家基本公共卫生服务规范》中,涉及体检的内容。其中,老年人、慢病患者等重点人群的健康体检,均为每年进行一次,具有严格的量化指标,以及标准的工作流程。所以,如何从“公卫体检”这个版块入手,采用针对性的服务方案提升效能、规范管理、服务体验,会是促进基本公共卫生整体服务品质的关键所在。

  公卫体检虽然是免费向居民提供,但这项公益服务在实际推进过程中并非一帆风顺。主要面临这些问题:

  首先是居民参与热情不高,常规宣教工作已不能满足需求,导致居民对基本公共卫生项目知晓率或信任感不高,不理解、不配合的现象时有出现。即使居民积极参与,若基层卫生机构无法及时向居民反馈结果,居民的获得感也不高。

  其次,表格多,基层卫生机构信息化程度却不高。许多报表还需手动填写、汇总和上传,或者数据互联互通程度低,导致健康档案无法及时更新。

  最后,基本公共卫生少,但工作量大、内容细,还要应对各级上级机构安排的工作或检查,难以在工作的保质和保量之间做出平衡。

  实际上,这些不仅是公卫体检的痛点,超级云呼也体现了基本公共卫生服务整体面临的难题。因此,导致了数据错报漏报、甚至造假现象发生,不但损害了国家公益项目及基层卫生机构的形象,也导致了健康中国、分级诊疗等一系列国家新医改政策落地的推进受阻。

  多家企业进军公卫体检或基层检验,战略及打法差异明显

  目前,已有多家企业推出了针对公卫体检或基层检验的解决方案,侧重点各有不同,整体上看有以下几种:

  一种侧重互联网医疗体系布局,例如微医云巡诊车,是微医搭建市、区县、乡镇和村四级数字医疗网络的其中一环。

  另一种侧重冷链物流。由于检验标本冷链物流要求严苛,基层卫生机构又较为分散,以云呼易检为代表的企业通过冷链物流车运输检验标本,连接基层卫生机构和第三方检验机构。

  还有一种是传统车企的体检车,以宇通、东风等为代表,重在制造工艺、材质等车辆硬件相关的部分。

  深耕公卫体检领域多年的渐健家医,其定位为做最专注的“公共卫生服务赋能”解决方案提供商,覆盖硬件、软件和服务三大环节,通过工作电子化、设备智能化、服务标准化为基层卫生机构赋能,并采取了有别于上述几种产品的差异化战略。

  硬件方面,渐健家医主力产品公卫体检车以特种车辆作为载体,共搭载了14种体检相关及公卫宣教设备,可灵活用于多种院外体检场景,超级云呼包括社区、农村、养老院等。

  

  这款公卫体检车能进行身份信息以及包括血压、心电、B超、生化、血常规、尿常规、体重身高在内共计7大项、48小项的健康数据采集。

  软件方面,运用AI智能算法、大数据学习、识别技术,自主的“渐健盒子”“渐健”“渐健数据机器人”搭载体检管理,不但可实现高效、智能的服务,还能极大程度保障健康数据的真实有效、互通共享。

  服务方面,渐健家医可在软硬件设施到位后,继续为基层卫生机构及家庭医生提供外包式的运营服务,且专门搭建了查体运营调度,根据基层卫生机构需求,实时进行精准的车辆和人员调配;并能同步查看居民健康大数据,协助主管部门进行实时汇总、、监管等。

  渐健家医相关负责人介绍,从目前的运营数据来看,一辆车年均可服务1.5万-2万人次。

  全国420亿、县域3000万,渐健家医如何渗透市场?

  那么,公卫体检市场有多大?先以老年人体检为例来说明。

  根据国家数据,2019年60岁及以上人口比例为18.1%,65岁以上人口比例为12.6%。按照,65岁以上老年人可享受免费公卫体检,但不少地区根据实际情况将这一政策扩大到60岁。

  所以,我们采用折中方式将全国参加公卫体检的老人比例按15%测算,即全国14亿人口中,约2.1亿人可参与。随着地方不断加大支持力度,目前,老年人公卫体检补助标准平均已达200元/人以上。也就是说,全国市场至少可达420亿元。

  公卫体检常以区县卫健委为单位采购服务,若按区县测算,以一个区县人口100万人为例,即15万人可参加公卫体检,每年经费达3000万元。

  以上数据仅仅是老年人公卫体检的补助,重点人群也有相应的补助资金,意味着整个公卫体检市场比这还要大。

  渐健家医公卫体检项目不仅能满足老年人公卫体检的各项要求,还能进行重点人群的体检。目前,其公卫体检车上市不到一年,已迅速在湖北、广西、江苏、安徽、河南、江西的26个区县落地。从当地运营数据来看,成效已经。

  以广西宜州德胜镇中心卫生院2019年11月报表数据为例,渐健家医公卫体检项目不仅提高了当地家庭医生工作效率,单日体检人数大幅增加、节省7名信息人员的人力,还能省下15万元的纸质费用,实现真正的降本增效。

  同时,提速并未造成服务质量的降低。例如,在湖北郧西县城关镇中心卫生院,渐健家医公卫体检项目落地实施后,不仅体检效率大幅提升,重点人群覆盖率、居民随访率、重点人群随访率均保持在较高水平,居民满意度也高达98%。

  

  今年因疫情导致的经济下滑形势下,渐健家医的公卫体检项目却反而受到利好推动,短短一个时间月内,在广西宜州、江苏兴化分别启动了新一轮的设备采购及项目建设,覆盖共计65家卫生院。

  渐健家医为何能快速渗透市场?总结起来,主要在于其解决了公卫体检的三大痛点。

  一是提升医疗机构的信息化水平,避免重复的手动填表。通过渐健盒子,院外体检数据和原有的院内体检设备数据都无需再人工录入。

  二是服务半径拓宽,体检与宣教同步。针对居动性不高或行动不便的问题,公卫体检车可开进社区、农村、养老院等地;车辆搭载的宣传电子屏可同步进行健康教育、基本公共卫生服务项目宣教。更重要的是,现场一键输出符合《国家基本公共卫生服务规范》要求的体检报告,服务闭环更完整,居民满意度和获得感更高,今后参与的积极性也会更高。

  三是为家庭医生和基层卫生机构降本增效。上述案例已能直观说明,家庭医生进行公卫体检的效率可大大提高。

  此外,由于车辆流动方便,实际操作中,只需与当地公卫或居民健康信息进行接口对接,就可快速启动服务。

  国家基本公共卫生服务项目启动以来,居民健康档案经历了从无到有、从纸质到电子、从单向采集到逐步向个人的阶段。这说明,基本公共卫生服务已经取得阶段性进展。但是,距离居民健康档案与医疗服务、健康管理深度融合,真正成为全民健康的底层设施,还有一个的过程。

  所以,这个过程中,基本公共卫生服务项目是逐渐增加、人群覆盖是逐渐扩大的,这也意味着家庭医生的工作内容会持续增加。

  事实上,国家也一直在增加财政投入。我们梳理出了2009年以来基本公共卫生服务的人均经费补助标准变化:

  

  人均基本公共卫生服务经费补助标准变化,资料来源:国家卫健委官网,动脉网制图

  从上图可以看出,人均公卫经费补助整体上以每年5元的幅度递增。2019年新增的14元中,5元用于原有的12项基本公共卫生服务,9元用于新增的19项服务。到2019年,如果按前一年13.9亿的总人口计算,财政投入就达950多亿元。

  65岁以上的老年人是基本公共卫生服务的重点人群之一。国家数据显示,2010年-2019年,我国65岁以上的老年人增加了5709万人,占总人口的比重也从8.9%增至12.6%。随着出生率降低,未来老龄化问题还会加剧。这就决定了未来享受基本公共卫生服务的老年人数量还会增多,同样意味着财政投入的增加。

  此外,从上图中新增费用的主要用途来看,除了扩大覆盖面、提升服务质量之外,主要是逐渐向社区、乡村倾斜。

  以上都是既往数据为公卫体检市场发展空间带来的。在未来,从短期来看,2020年是确保打赢脱贫攻坚战的关键之年,超级云呼加强贫困地区公共卫生服务体系建设尤为重要。从来看,国家将继续优化医疗卫生资源投入结构,加强农村、社区等基层防控能力建设。

  尽管公卫体检是一个相当细分的领域,但它也并非的存在,同样有其独特的产业链。

  

  具体而言,可以整合汽车、医疗器械、医疗信息化、汽车、智能硬件、通信等资源,共同为基层卫生机构服务。

  “基本公共卫生服务项目增多,家医工作量和压力更大,意味着基层对信息化的需求更强烈。”渐健家医相关负责人认为,公卫经费补助将进一步提高,基本公共卫生服务将全面下沉到基层卫生机构。“这也加强了我们深耕基层的信心和决心。”

  该负责人表示,渐健家医将继续深挖基层家医工作场景、尤其是基本公共卫生服务的实际痛点,以“工作电子化+设备智能化+服务标准化”三化赋能为设计模型,运用AI智能算法技术,基于TensorFlow人工智能学习框架以及AI识别大脑等,重点打造以公卫体检为核心的国家基本公共卫生服务赋能体系。

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